障がい者就労移行支援のカレント

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見学日
第1希望
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第3希望

※カレントの作業支援の利用時間は月~金曜日(祝日を除く)です。
※特にご希望がない場合はいつでも良い旨をご記載ください。
※直前のご予約はご希望に添えない場合がございます。お急ぎの場合はお問い合わせ窓口まで直接お電話ください。

参加人数

同伴される方との関係
 ご家族 医療機関の方 福祉施設の方 学校関連の方 その他

交通手段
 公共交通 徒歩・その他

お名前
性 
名 

フリガナ
セイ 
メイ 

性別
 男性 女性 どちらでもない

生年月日

住所
郵便番号
都道府県
市区町村
建物名等

メールアドレス

電話番号

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